术后深静脉血栓和下腔静脉滤网(三) [ 一个地址 ] 于:2007-12-31 12:35:29
预防和处理
1 一般在欧美的医院里,稍微大一点的手术常规给肝素抗凝,预防术后深静脉血栓形成。国人好象发生率低一些，没有常规用。实际上，相当多的中国外科医生喜欢用止血药物，没有严格前瞻性随机对照的临床试验来支持，比较遗憾。大家都说要按循证医学的要求来做，具体怎么办？卫生部竟然没有一个硬性规定，很奇怪。可能是中国太大，没办法统一执行。我们没常规用肝素，一般预防手段是鼓励病人术后床上活动下肢，穿弹力袜，早日下床。小腿按摩（不过护士忙的时候不愿做，教学医院有实习生，正好用的上）。
2 血栓形成后，急性期用肝素，低分子肝素或普通肝素，低右。溶栓药物是否真能溶栓有争议，但常规都用。用下腔静脉滤网是为了防止肺血管栓塞，目前争议很大。98年法国一个组报道了用和不用滤网的临床试验，结果很有意思。发在新英格兰医学杂志上（1998，338；409）。